Eigedommens adresse

Postnummer og stad

Gardsnummer

Bruksnummer

Namn eigar

Telefonnummer eigar

E-post eigar

Adresse eigar

Postnummer og stad eigar

Namn montør

Telefonnummer montør

E-post montør

Adresse montør

Postnummer og stad montør

Nytt felt

Eldstad Produsent

Eldstad Modell

Vel type røykløp/skorstein: Vel type røykløp/skorstein: Gråstein Teglstein Element Stål

Erstattar installasjonen ein eksisterande eldstad? Erstattar installasjonen ein eksisterande eldstad? Ja Nei

Er eldstaden montert iht. monteringsanvisning? Er eldstaden montert iht. monteringsanvisning? Ja Nei

Er avstand til brennbart materiale kontrollert? Er avstand til brennbart materiale kontrollert? Ja Nei

Er røykinnføring/innmuringsstuss montert? Er røykinnføring/innmuringsstuss montert? Ja Nei

Er tidligere hol i skorsteinen forskriftsmessig fjernet? Er tidligere hol i skorsteinen forskriftsmessig fjernet? Ja Nei

Er eldstaden prøvefyrt og fungerer tilfredsstillende? Er eldstaden prøvefyrt og fungerer tilfredsstillende? Ja Nei

Er produktdokumentasjon inkl. monteringsanvisning teken vare på av eigar? Er produktdokumentasjon inkl. monteringsanvisning teken vare på av eigar? Ja Nei

Kommentar

Monterings sted

Nytt felt